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肾炎肾穿刺有哪些风险什么情况下才做肾穿刺

来源:http://www.sbqww.com 编辑:刘主任 日期:2017-08-30 热度:

由于肾脏疾病的种类繁多,病因及发病机制复杂,许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。为了明确疾病的病因病理,进一步确诊患者所患的具体病因,常需行肾穿刺活检术。本文就肾活检的操作规范和并发症进行了整理,供大家参考。

种类

肾穿刺是指在超声或CT引导下,取一个或多个小条肾脏组织进行病理检查。常见方法有:

◆ 经皮肾穿刺活检:创伤小,操作简单,是目前国内外最普及的肾活检方法。

◆ 开放肾活检:成功率高(可达100%),但创伤较大。

什么情况下做肾穿刺?

◆ 出现血尿或蛋白尿

◆ 血液检查异常

◆ 急性或慢性肾脏疾病,原因不明

◆ 肾病综合征和肾小球疾病

肾穿刺风险

随着肾穿刺技术的发展,安全系数较高,风险很小。但与其他手术一样,也可出现并发症。常见的并发症有:肾周血肿、血尿、感染、动静脉瘘、腰痛,腰酸等不适感。

肾穿刺准备

 

◆ 了解患者用药史、过敏史

◆ 与患者讨论肾穿刺的风险和获益

◆ 术前8小时禁食、禁水

◆ 肾穿刺前两周,停用阿司匹林,非处方止痛药,如阿司匹林、布洛芬、萘普生,或其他可诱发出血的药物

◆ 血液检查,了解有无出血倾向

◆ 尿液检查,了解肾功能

◆ 严重贫血者给予输血,维持血红蛋白≥80 g/L

◆ 血小板减少者,给予纠正,必要时可于术前24小时输血小板或新鲜全血

◆ 高毒素水平者,术前给予透析,以降低毒素水平,减轻对凝血的不利影响。已经透析者,术前24小时停止透析。

穿刺中

穿刺点定位:多选择右肾下极,可避开肾脏大血管,避免穿入肾盏,肾盂;右肾位置较低,易于进针。目前应用最广泛的定位方法是B超定位。

穿刺后

◆ 局部伤口按压5min

◆ 绝对卧床4-6h,一般不超过24小时

◆ 监测血压,脉搏及尿液颜色

◆ 多饮水,避免血块阻塞尿路

◆ 给予止血药及抗生素3天,预防感染及出血

◆ 出现血尿、发热、头昏、穿刺部位疼痛及时检查

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上海明珠医院肾病治疗中心是上海市一所集预防、医疗、急救、康复、科研为一体的公立甲等医院。医院占地16800余平方米[详细]

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