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【患者关注话题】肾病综合征复发率是多少

来源:上海明珠医院 编辑:王慧慧 日期:2019-02-19 热度:

  原发性肾病综合征(PNS)即肾病综合征(NS)简称肾病系指由多种原因引起肾小球基底膜通透性增高导致大量蛋白丢失从而出现低蛋白血症、高度水肿和高胆固醇血症的一组临床综合征。部分病儿多次反复、病程迁延严重影响小儿健康。

  肾病综合征复发的现状

  复发:连续3天,晨尿蛋白由阴性转为(+++)或(++++),或24 h尿蛋白定量≥50mg/kg或尿蛋白/肌酐(mg/mg)≥2.0。

  频复发:指肾病病程中半年内复发≥2次,或1年内复发≥3次。

  怎样预防肾病综合征的复发?

  预防感染和感冒

  流行病流行期间,患儿避免去公共场所和人群拥挤的地方,一旦患上呼吸道感染,应及时进行治疗。

  保持清洁卫生

  患者应该注意保持口腔清洁,每日刷牙或含漱,严防病从口入;高度水肿的患者,勤翻身,防止皮肤擦伤,预防褥疮发生,阴囊水肿时,可用棉垫将阴囊托起。

  合理安排休息

  过度劳累可使肾病综合征复发,对水肿明显有合并感染的患者应卧床休息不短于2——3周。待水肿消退、感染控制,可适当下床走动 ,总休息时间不少于3-6个月:待病情恢复,激素疗程完成后,逐渐增加活动量,但亦应防止过劳。

  安排合理膳食

  长期的高蛋白饮食可促使残余肾单位处于高凝状态,导致肾小球硬化,致使肾病综合症变成难治或频繁复发,所以说合理的膳食安排也是很重要的。

  正规运用激素

  激素的正确运用是取得疗效和预防复发的首要措施。随意增减或停用激素也是导致复发的重要原因,所以激素的运用应遵循“首始量足,撤减要慢,疗程要长”的基本原则。

  1.每周尿常规一次;

  2.每月常规随访尿蛋白/肌酐、24h尿蛋白(阴性加做尿微量蛋白系列)、血常规、血压、身高、体重、生长曲线;

  3.激素诱导治疗4周复查尿蛋白/肌酐、24h尿蛋白(阴性加做尿微量蛋白系列)、肝肾功能,血浆蛋白,血脂水平;根据病情每6-12个月复查上述指标及免疫功能指标。

  4.复发时,随访以上指标。

  5.长期激素治疗时:每3-6个月随访血糖、生长曲线,评价骨龄,骨密度,每6-12个月眼科正规检查。

  6.用环孢素A(FK506)治疗时:初始治疗时,建议每月复查肝肾功能、电解质,血常规,尿微量蛋白检测,CsA(FK506)浓度(稳定后3个月一次)。

  7.对于顽固性蛋白尿:血常规,凝血功能,胆固醇,血脂,肝肾功能(均3-6个月一次),甲状腺功能检测(每年1次)。

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